Dijabetes melitus u djece i adolescenata

0

Dijabetički problemi uključuju izostanak lučenja inzulina (tip 1) ili vanjsku otpornost na inzulin (tip 2), što dovodi do hiperglikemije. Rani znakovi i simptomi odnose se na hiperglikemiju i također uključuju polidipsiju, polifagiju, poliuriju i gubitak težine. Dijagnoza se postavlja određivanjem razine glukoze u plazmi. Liječenje ovisi o vrsti, ali uključuje lijekove koji snižavaju razinu glukoze u krvi, prehranu i tjelovježbu.

Tipovi dijabetes melitusa (dijabetičkih problema – početna stranica) kod djece su slični onima kod odraslih, ali su psihosocijalni problemi drugačiji i mogu učiniti liječenje kompliciranim.

Dijabetes melitus u djece i adolescenata

Dijabetes tipa 1 jedan je od najčešćih među djecom, čineći dvije trećine novih slučajeva u djece svih etničkih skupina. Jedna je od najčešćih kroničnih bolesti dječje dobi, javlja se u 1 od 350 djece do 18. godine; incidencija je u posljednje vrijeme u porastu, osobito u djece <5 godina. Iako se tip 1 može pojaviti u bilo kojoj dobi, obično se manifestira između 4-6 ili 10-14 godina.

Dijabetes melitus tipa 2, iako neuobičajen kod djece, zapravo se redovno povećavao usporedno s porastom pretilosti mladih (vidi prekomjerna tjelesna težina u djece). Obično se javlja nakon puberteta, s najvećom učestalošću između 15. i 19. godine (vidi prekomjerna tjelesna težina u adolescenciji).

Gore opisani monogeni tipovi dijabetesa, juvenilni dijabetes melitus s početkom zrelosti (MODY), ne smatraju se tipom 1 ili tipom 2 (iako se ponekad miješaju s njima) i rijetki su (1–4% slučajeva).

Predijabetes je podvrgnut regulaciji glukoze koja dovodi do srednjih razina glukoze koje su previsoke da bi bile redovite, ali ne zadovoljavaju standarde za dijabetes. U adolescenata s prekomjernom tjelesnom težinom, predijabetes može biti kratkotrajan (povratak u tipičan za 2 godine u 60%) ili može razviti dijabetes melitus, osobito u adolescenata koji stalno dobivaju na težini. Predijabetes je povezan s metaboličkim poremećajem (promijenjena politika glukoze, dislipidemija, visoki krvni tlak, prekomjerna tjelesna težina).

Etiologija dijabetesa u djece i adolescenata

Mnogi ljudi klasificirani su kao oni koji imaju dijabetes tipa 1 ili tipa 2, a ta se razlika koristi za opće liječenje. Klasifikacija se temelji na znanstvenoj pozadini (dob, obiteljska povijest, građa tijela), raspravi i laboratorijskim ispitivanjima, uključujući antitijela.

Međutim, ovaj sustav klasifikacije ne obuhvaća u potpunosti profesionalnu raznolikost pojedinaca, budući da se neki ljudi ne mogu jasno klasificirati kao oni koji imaju dijabetes melitus tipa 1 ili tipa 2 u vrijeme medicinske dijagnoze. I kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, genetski i ekološki elementi mogu uzrokovati progresivni gubitak funkcije beta stanica što dovodi do hiperglikemije.

Kod dijabetes melitusa tipa 1, gušterača proizvodi malo ili nimalo inzulina zbog autoimunog oštećenja beta stanica gušterače, potencijalno potaknutog izravnom izloženošću okolišu kod genetski rizičnih pojedinaca. Bliski rođaci imaju povećani rizik od dijabetesa (oko 15 puta veći rizik od opće populacije), s ukupnom incidencijom od 4 do 8% (30 do 50% kod dvostrukih monozigota). Djeca s dijabetesom tipa 1 imaju veći rizik od drugih autoimunih problema, posebice bolesti štitnjače i celijakije. Brojni geni identificiraju stečenu osjetljivost na dijabetes melitus tipa 1 (utvrđeno je zapravo > 60 lokusa rizika).

Geni osjetljivosti mnogo su češći među nekim populacijama i također opisuju veću prevalenciju dijabetesa tipa 1 u određenim etničkim skupinama (npr. Skandinavci, Sardinci).

Kod dijabetesa tipa 2, gušterača stvara inzulin, ali postoje različite razine inzulinske rezistencije, a izlučivanje inzulina je neadekvatno da zadovolji povećanu potražnju uzrokovanu inzulinskom rezistencijom (tj. postoji manjak inzulina kod člana obitelji). Početak se često podudara s vrhuncem fiziološke pubertetske inzulinske rezistencije, što može dovesti do prethodno izmišljenih znakova i simptoma adolescentne hiperglikemije.

Razlog nije autoimuno uništavanje beta stanica, već komplicirana komunikacija između mnogih genetskih i ekoloških elemenata, koji se razlikuju među različitim populacijama i pacijentima.

Iako se dijabetes melitus tipa 2 razlikuje od dijabetesa tipa 1, dijabetes tipa 2 kod djece također se razlikuje od dijabetesa tipa 2 kod odraslih. U djece se povećava pad funkcije beta stanica, a također i rasti probleme vezane uz dijabetes.

Problemi mentalnog zdravlja vrlo su česti među djecom s dijabetesom i njihovim obiteljima. Gotovo polovica djece razvije kliničku depresiju, anksioznost ili druge psihološke probleme. Poremećaji prehrane ozbiljan su problem kod adolescenata, koji također ponekad preskaču doze inzulina u pokušaju da kontroliraju svoju težinu. Psihološki problemi također mogu dovesti do loše kontrole glikemije utječući na sposobnost djece da se pridržavaju režima prehrane i/ili uzimanja lijekova.

Socijalni radnici, kao i stručnjaci za mentalno zdravlje i wellness (kao dio multidisciplinarne grupe) mogu pomoći u prepoznavanju i ublažavanju psihosocijalnih uzroka loše kontrole glikemije.

Vaskularne poteškoće gotovo nikada nisu medicinski očite u mladosti. Međutim, rane patološke prilagodbe, kao i funkcionalni problemi, mogu biti prisutni nekoliko godina nakon početka bolesti kod dijabetesa tipa 1; Dugotrajna neadekvatna kontrola glikemije je aspekt najvećeg dugoročnog rizika za rast vaskularnih komplikacija. Mikrovaskularni problemi uključuju dijabetičku nefropatiju, retinopatiju i neuropatiju.

Mikrovaskularni problemi mnogo su češći među djecom s dijabetesom tipa 2 nego dijabetes melitusom tipa 1, a dijabetes tipa 2 može postojati u vrijeme medicinske dijagnoze ili ranije u programu za to stanje. Iako je neuropatija češća kod djece koja imaju dijabetes melitus dulje vrijeme (≥ 5 godina) i lošu kontrolu (glikozilirani hemoglobin [HbA1c] > 10%), može se pojaviti i kod djece koja su imala dijabetes kraće vrijeme. trajanje, kao i veliku kontrolu. Makrovaskularni problemi uključuju bolest koronarne arterije, perifernu vaskularnu bolest, a također i moždani udar.

Komentiraj

Unesite svoj komentar!
Ovdje unesite svoje ime